FORMULAR DE ABONAMENT

Plata abonamentului se va face către Asociația Medicilor din Rădăuți, cu mențiunea „PENTRU ABONAMENT”, în contul IBAN RO68RNCB02411459 BCR Rădăuți.

După efectuarea plății abonamentului, trebuie să completați, fie formularul pe care-l găsiți atașat revistei tipărite, fie cel de mai jos.

Formular de abonament pentru un an (4 numere în format tipărit). Plata abonamentului trebuie făcută până la finele primei luni a trimestrului de la care doriți începerea abonamentului.
Nume*
Prenume*
Specialitatea*
Denumirea instituției/societății (în cazul în care optați pentru un abonament pe instituție/societate)*

Adresa (personală sau a instituției)*

Localitatea*
Județ*
Telefon*
Adresa Email*
Prețul unui abonament pentru toate cele 4 numere este de:*
În cazul în care ați optat pentru un abonament pe instituție/societate completați CUI
Nr de înregistrare din Registrul Comerțului
Introduceti textul din imaginea alaturata

Refresh Help
captcha
Nota: * marcheaza campurile obligatorii.